Примерная форма заявления муниципального служащего о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своей(его) супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

В [сектор муниципальной службы и кадров
администрации сельского
 поселения Териберка /должностному лицу
кадровой службы администрации Кольского района,
ответственному за работу по профилактике
коррупционных и иных правонарушений]

от: [должность, Ф. И. О. муниципального служащего]

Заявление
муниципального служащего о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своей(его) супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Я, [Ф. И. О. полностью], замещающий(ая) должность [наименование должности] в [указать структурное подразделение администрации с.п Териберка ], сообщаю, что не имею возможности представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своей(его) супруги (супруга), своих несовершеннолетних детей [Ф. И. О. супруги (супруга)/Ф. И. О. несовершеннолетних детей] по объективным причинам: [вписать нужное], что подтверждается [указать обоснование объективности причин].

Приложение:
1) документы, подтверждающие объективность причин непредставления сведений.

[подпись] [Ф. И. О.]
[число, месяц, год]